Institut PolyMétiers Canada !

Merci de votre intérêt pour nos programmes de formation. Veuillez remplir ce formulaire avec soin en suivant les instructions ci-dessous. Une le formulaire soumis avec succès, notre service d'inscription vous contactera via mail dans les 24h suivant vous confirmation et pour la poursuite du processus d'inscription.

IDENTITE DU CANDIDAT

Votre nom complet

Votre e-mail

Téléphone

Sexe*

HommeFemme

Date de naissance*

Jour : Mois : Année :

Lieu de naissance

Nationalité*

Type de pièce d'identité*

Carte Nationale d'IdentitéPasseport

Numéro de la pièce*

IDENTITE DES PARENTS

Nom et prénoms du père

Prénom :

Nom de famille :

Nom et prénoms de la mère

Prénom :

Nom de famille :

Adresse*

Numéro et rue :

Ville :

État/Région :

Code Postal :

Pays :

FORMATION & DIPLOME

Dernier diplôme obtenu*

Secondaire inférieur général (CE1D)Secondaire supérieur généralSecondaire supérieur techniqueProfessionnelUniversitaire

Préciser le titre du diplôme obtenu*

Date d'obtention*

Diplôme en cours*

Secondaire inférieur généralSecondaire supérieur généralSecondaire supérieur techniqueSecondaire supérieur professionnelSupérieur non universitaireSupérieur universitaireAucun

Préciser le titre du diplôme en cours

DETAILS DE VOTRE DEMANDE

Type de demande*

Bourse excellenceAdmission directe

Première Formation choisie*

Deuxième Formation choisie (Facultatif)

Votre motivation*

Soumettre ci-dessous tous les dossiers scannés dans un seul et unique fichier PDF (Limite 10MO)

CERTIFICATION

Je, soussigné(e), certifie que les informations fournies dans ce formulaire sont exactes et complètes. Je comprends que toute information fausse ou trompeuse peut entraîner l'annulation de ma candidature.

Date de soumission